Направленность личности и болезнь

Болезни сердца люди всегда связывали с душевными потрясениями и тяжелыми жизненными обстоятельствами. «Не выдержало сердце» – закрепившаяся в языке формула, описывающая последствия эмоционального напряжения. Люди считают этот орган важнейшим, однако в норме его работа практически не осознается.

Когда же человеку кажется, что сердце функционирует с перебоями, у него возникают тревога, страх, а симптомы усиливаются. Такого рода «порочный круг» может стать причиной кардиофобии, ипохондрического или соматизированного расстройства.

Эти страхи можно считать частично оправданными. В настоящее время болезни сердца являются основной причиной смерти в мире. На их долю приходится более половины всех летальных исходов.

Несмотря на то, что многие сердечные симптомы, вызванные стрессом, являются кратковременными, психологов и врачей всегда интересовал ответ на вопрос, не могут ли такие нарушения являться предвестниками серьезной болезни, например, ишемии.

В этой главе мы подробно рассмотрим современные представления о связи личностных особенностей, стресса и негативных эмоций с кардиологическими заболеваниями. Прежде всего опишем, что собой представляют различные формы сердечной патологии.

Для нормальной работы сердце должно бесперебойно снабжаться кровью, насыщенной кислородом. Если снабжение недостаточное, то возникает ишемия. Преходящий ишемический эпизод может вызывать острую боль в груди (это заболевание известно под названиями стенокардия, грудная жаба, angina pectoris (лат.)).

Однако может наблюдаться и «немая» ишемия. Пролонгированная недостаточность кровоснабжения может привести к инфаркту миокарда, т.е. к некрозу (отмиранию) отдельных участков сердечной мышцы. Инфаркт может возникать в результате закупорки или сильного спазма сосудов сердца.

Причиной этих явлений, как правило, является коронарный атеросклероз. Он выражается в отложении холестерина на внутренних стенках кровеносных сосудов. Отдельные склеротические отложения становятся заметными уже у трехлетних детей.

Они представляют собой нормальную реакцию организма, направленную на компенсацию повреждения артерий. Однако эти отложения могут приводить к сужению просвета кровеносных сосудов, а также к тому, что отдельные тромботические скопления, отрываясь от стенок сосудов и циркулируя внутри них, могут приводить к их закупорке.

В качестве основных факторов риска для сердечно-сосудистых заболеваний называют курение, уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление. Как показывают некоторые исследования, гипертония является одной из самых важных причин в этой тройке, ее влияние на работу сердца не зависит от пола и возраста человека.

Среди других факторов риска называют возраст (пожилые люди чаще подвержены этой патологии), избыточный вес, мужской пол (мужчины болеют чаще, чем женщины), недостаточную физическую активность, высокий уровень холестерина в пище, стресс, поведение типа А (т.е. коронарный тип личности), сахарный диабет, наследственную предрасположенность.

Как видим, наличие «коронарных» личностных черт признается не только психологами, но и врачами-эпидемиологами в качестве одной из возможных причин сердечной патологии.

Если систематизировать указанные факторы риска, то среди них можно выделить биологические, личностные и поведенческие. Фактор стресса мы считаем одновременно поведенческим и личностным, так как реакция индивида на стресс зависит от его установок, особенностей темперамента, а поведение в критической ситуации, вне зависимости от причин, способно изменить состояние здоровья.

Например, активная реакция на стресс с мобилизацией всех жизненных ресурсов, приводит к резкому повышению артериального давления, а пассивная, пораженческая реакция может вызывать сбои в работе сердца за счет ослабления, затормаживания в работе физиологических функций.